Congresos_y_jornadas.png Dispositivos de acceso intraóseo: un ensayo clínico efectuado con asignación aleatoria y control para la comparación de 3 dispositivos de acceso intraóseo

Hartholt, Klaas A.; van Lieshout, Esther M.M.; Thies, Wim C.; Patka, Peter; Schipper, Inger B.

Publicado en Prehospital Emergency Care (ed. esp.).2010; 03 :187-97 – vol.03 núm 04

Introducción. El acceso a la circulación sanguínea es imprescindible para el tratamiento adecuado en las situaciones de emergencia médica. La perfusión intraósea (i.o.) es una alternativa segura, rápida y eficaz para acceder a la circulación en los casos en los que fracasa la canulación intravenosa (i.v.). A lo largo del último decenio el método i.o. ha suscitado un interés renovado. Se han desarrollado dispositivos nuevos, como la bone injection gun (BIG) 15G/18G y el first access for shock and trauma 1 (FAST1).

Objetivo. Determinar cuál es la aguja i.o. preferible para el acceso i.o. en los pacientes en los que es necesaria la administración aguda de líquidos o medicamentos en el contexto prehospitalario.

Métodos. En este ensayo clínico efectuado de manera prospectiva y con asignación aleatoria y enmascaramiento simple se añadieron agujas i.o. al equipo del sistema de servicios de emergencias médicas con helicópteros (HEMS). Los profesionales de enfermería del HEMS fueron entrenados respecto al uso adecuado de todas las agujas. Los niños (1-13 años) fueron distribuidos aleatoriamente a los grupos de las agujas Jamshidi 15G o BIG 18G, mientras que los adultos (pacientes mayores de 14 años de edad) fueron asignados aleatoriamente a los grupos de las agujas Jamshidi 15G, BIG 15G o FAST1.

En el estudio participaron todos los pacientes en los que fue necesaria la administración aguda de líquidos o medicamentos sin que ello fuera posible mediante la introducción de un catéter i.v. Las agujas i.o. fueron comparadas en lo relativo con el tiempo de introducción, la tasa de resultados, la aspiración de la médula ósea, los efectos adversos durante su introducción y el grado de satisfacción de los profesionales.

Resultados. En conjunto participaron en el estudio 65 pacientes adultos y 22 pacientes de edad pediátrica. Los grupos de tratamiento fueron similares con respecto a la edad, el sexo, la tasa de mortalidad y el mecanismo del traumatismo (p < 0,05). Los tiempos medianos de introducción de las agujas fueron de 38, 49 y 62 s, respectivamente, con las agujas Jamshidi 15G, BIG 15G y FAST1 (p = 0,004). Las distintas agujas no presentaron diferencias con respecto a las tasas de buenos resultados (en conjunto, el 80% en los adultos y el 86% en los niños), las tasas de complicaciones y el grado de satisfacción de los profesionales. Conclusiones. La aguja Jamshidi 15G pudo ser introducida con una rapidez significativamente mayor que la aguja FAST1.

Todas las agujas presentaron un rendimiento similar en cuanto a las tasas de buenos resultados, las tasas de complicaciones y el grado de satisfacción de los profesionales. Los dispositivos de acceso i.o. representan un método seguro, sencillo y rápido para acceder a la circulación en las situaciones de emergencia.

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