Congresos_y_jornadas.png Clasificación de las ambulancias respecto a los escenarios potencialmente peligrosos: otro componente oculto del tiempo de respuesta

Gratton, Matthew; Garza, Alex; Salomone, Joseph A.; McElroy, James; Shearer, Jason

Publicado en Prehospital Emergency Care (ed. esp.).2010; 03 :198-207 – vol.03 núm 04

Contexto. Las respuestas de los servicios de emergencias médicas (SEM) en relación con algunos escenarios son potencialmente más peligrosas que las correspondientes a otros escenarios, lo que obliga a los sistemas SEM a desarrollar protocolos para que los profesionales que acuden al escenario se mantengan alejados de éste hasta que la zona haya quedado asegurada por las fuerzas de la policía.

Objetivos. En este estudio se ha intentado caracterizar los avisos que son clasificados, con objeto de demostrar el efecto de dicha clasificación sobre el intervalo de tiempo de respuesta y sobre las diferencias en el traslado al hospital mediante ambulancias con luces rojas y sirenas (LRS) entre los avisos con alejamiento (ACA) y los avisos sin alejamiento clasificados (ASA).

Métodos. Se ha realizado un estudio de cohortes retrospectivo con valoración de todos los avisos recibidos en el 911 durante el año civil de 2006 por parte de un sistema de alto rendimiento ubicado en el Oeste Medio. Se valoraron los parámetros estadísticos descriptivos y se realizaron pruebas U de Mann-Whitney y χ2 siempre que fue apropiado; se consideró significativo un valor de p < 0,05. Resultados. Durante el período de estudio hubo 62.157 avisos de emergencias respecto a los cuales los profesionales acudieron al escenario del incidente; 4.414 (7,1%) fueron ACA y 57.743 (92,9%) fueron ASA.

En función del protocolo, los operadores del centro de llamadas ordenaron al SEM la clasificación en 5 categorías de avisos: 924 por ataques/violaciones (20,9%); 393 por problema desconocido u hombre inconsciente (8,9%); 918 por cuadros de sobredosis (20,8%); 734 por problemas psiquiátricos o intento de suicidio (16,6%), y 413 por heridas con arma blanca o con arma de fuego (9,4%). Los operadores del centro de llamadas ordenaron la clasificación a su discreción en 1.032 (23,4%) a avisos. El intervalo de tiempo de respuesta mediano (desde que se recibió el aviso hasta que llegó la ambulancia al escenario) fue de 10 min y 55 s (es decir, 10,55 min) (rango intercuartílico [RIC], 4,42-8,28) para los ACA y de 6,16 min (RIC, 4,42-8,28) para los ASA (p < 0,0001). Los pacientes fueron trasladados al hospital en 3.104 (70,3%) de los ACA, en 223 (7,2%) casos con LRS; los pacientes fueron trasladados al hospital en 41.716 (72,2%) de los ASA, en 2.802 (6,7%) casos con LRS. No hubo diferencias en la tasa de uso de las LRS entre los ACA y los ASA (p = 0,314).

Conclusión. La práctica de clasificar las ambulancias mientras la policía aseguraba un escenario potencialmente peligroso añadió aproximadamente 4,5 min al tiempo de respuesta. En este estudio no fue posible demostrar diferencias en el trayecto con LRS hasta el hospital (un parámetro sustitutivo del nivel de gravedad del paciente) entre los ACA y los ASA.

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